Votre Prénom/Nom
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[Nom de votre banque]
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Fait à [votre ville], le [précisez la date].
Objet : Contestation d’un double prélèvement
Madame, Monsieur,
Je suis titulaire d’un compte de dépôt dans votre établissement numéroté [indiquez le numéro de votre compte]. J’ai reçu mon relevé de compte du mois de [indiquez à quel mois correspond votre relevé]. Je constate qu’il y a eu une erreur manifeste. En effet, un prélèvement apparait en double à la même date et pour le même montant.
Par conséquent, je vous demande de bien vouloir me restituer la somme de [indiquez le montant que la banque doit vous restituer] au plus vite.
Dans l’attente, je vous prie d’agréer, Madame, Monsieur, mes salutations distinguées.
[Votre signature]
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